心脏停顿迅速抢救 杨老伯生命重燃

心脏停顿迅速抢救 杨老伯生命重燃
Source: http://www.kwongwah.com.my/supplement/2009/08/18/4.html


■ 访问当天，适逢杨老伯出院前夕，他精神奕奕地说，都说医生们的功劳。提到要回家，眼神尽是闪烁，虽然在家没事可做，但呆在家里，至少心很踏实且安定。

■ 杨老伯的儿媳妇黄关纮，回忆起事发当天。“他每次一说不舒服，我们就带他到医院检查，不曾试过晕了过去。醒来后，他完全没印象，我就告诉他‘是医生把你救回来’，这次真是死而复生。”

■ 杨亚昌与儿媳妇，以及当天有份求救的医护人员，合影留念。

■ （左起）脑内科专科医生黄毅俊、麻醉专科医生Muhammad Ridzwan Mogarajah、心脏与内科专科医生冯羽军。
二零零九年八月十八日 上午十时五十四分

报道：黄国川
摄影：林晓慧

医院是个见证生与死的地方，每分钟都有可能迎接或送别一个生命，然而大家都有生存下来的权力，不管年纪有多大。以下是心脏停顿超过5分钟的82岁心脏病发病人的故事，凭着医生们分针夺秒的迅速抢救，终度过危险期，成功出院。

这是一宗真实案例，病患是一名拥有气管炎、心跳不规律、甲状腺、高血压、骨骼疼痛等健康问题的82岁杨亚昌老伯。请看，杨老伯惊险的起死回生过程：

日期：6月29日
时间：上午10点

自浴室洗澡出来后，杨老伯一直嚷着胸口疼痛，很不舒服。当时，家中只有媳妇和孙女，经过短暂讨论后，决定送他去邻近的医院做检查，以防万一。出发到医院途中，孙女担任司机，媳妇坐在前座，杨老伯一人在后座。约10点50分，他突然表现挣扎，很辛苦，5分钟后，整个人昏倒不省人事。11点钟，车子抵达急诊室门前，医护人员紧急把病人送进急诊室，过程中他至少5分钟是没有心跳和脉搏，医院赶紧发动code blue（*注）讯号，心脏科医生、麻醉师等人，立刻进行抢救。

心脏与内科专科医生冯羽军表示：“杨老先生过去9个月，一直是我的病人，事发前一周他才来检查，情况良好。他年纪不轻了，倘若动手术的话，必须承受高风险，所以我都给他吃药，以减轻病况，没想到还是出事了。”

冯医生说，透过心电图显示，病人心脏处于心室纤维性颤动（ventricular fibrillation）状态。“它只是微微地颤抖着，属心脏最后挣扎，因此无法把血液输送到大脑，于是心跳呼吸都没了，因为脑神经中枢是控制呼吸系统、心脏跳动脉搏的全部。”

麻醉专科医生Muhammad Ridzwan Mogarajah是首位现场抢救的医生，他指出，当时先替病人做心脏复苏（CPR），过后向病人施以电击抢救8次，虽有反应，但情况不稳定。

紧急做心血管扩张手术

当下，他们只有两个选择，一是放着病人不救，二是动手术。“很难做决定，于是联络上他身在印尼的儿子，征求同意，对方答应了，就算手术很高风险，只有50％成功率也要试。然后，我们进了手术室，做了紧急心血管成形与扩张手术（primary angioplasty），用了大概2个多小时，手术很成功。这要归功于整个团队，Dr.Ridzwan给了我很好的支援，让我无需分心病人的呼吸和血压，脑内科专科医生黄毅俊也在现场协助，避免挽救了生命，却脑袋受损，变成植物人。”冯医生表示。

当天下午3点，杨老伯离开手术室，晚上9点前，他睁开了双眼，恢复意识，翌日上午，已经能够自己呼吸了。

恢复血液循环脑不受创

黄毅俊医生说：“病人心脏停止，导致血液无法循环，同时令脑部开始缺氧。区区3分钟，脑部就可能出现受创情形，而时间越拖长，严重性将更高。我为病人检查时，情况略不佳，头脑稍微不清醒，不过那只属于暂时性，因为抢救过程很快，迅速恢复了血液循环，所以脑部没受伤。”杨老伯是少有例子，甚少病人心脏停顿了10分钟，仅有些许影响。

针对这案例，Dr.Ridzwan提出了极佳论点－－时间。“基本山，各医院设备都雷同，问题在于，病人需时多久才能抵达医院？从昏倒至送院过程，会有多快？时间很重要！他很幸运，在极短时间内送院急救，并且无恙地安全出院。”

时间及果断决定影响生命

冯羽军医生附和道：“说真的，重点不是我们使用什么技术拯救病人，二是做对决定。或许很多人会认为，病人身体挺多状况，年纪又大，况且已心脏停顿超过5分钟，脑部说不定已毁了。所以，这是时间上的决定！救，还是放弃？若家属选择不救，他们早已出席了病人的丧礼。”

心脏病发（心脏停顿），不是新病症，每年有无数送院却失救的病人，很多时候，归咎于家属不了解时间重要性。在命悬一线的重要关头，请勿执着于非到某间指定医院不可。“公众应先清楚每间医院设备，清楚哪间医院最靠近你家，因为需考量到槟城塞车情况。曾经有位病人昏倒了，家属紧急从大山脚越过大桥，送到我们医院，可是我们什么都做不了，时间就是一切，病人没救了。”Dr.Ridzwan补充。
这类病人送院后，可能会暂时恢复心跳，但多数都不会成功出院，即使先进如美国，出院者少过5％，有者甚至未入院就逝世。一般上，医生会在半小时后，停止对病人进行抢救，因为就算救活，亦只是植物人。

杨老伯是个好例子，短时间内迅速送院抢救，保住性命。每个人都有生存下来的权力，不能因为对方年纪大，就剥削了这一点。

注：Code Blue为医疗密语，意即“病人需要紧急急救”。当病人有心脏病发征兆（心律不正常、心脏停顿），医生或护士就会大喊“code blue”，示意开始进行心肺复苏等抢救。